Reconocimiento de la prescripción enfermera en España, una batalla a punto de culminar / The recognition of prescribing by nurses, a battle that is about to be won

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Consideraciones clínicas sobre la posología de los anticoagulantes orales de acción directa / Clinical considerations on the posology of direct oral anticoagulants

Los anticoagulantes dicumarínicos han demostrado su eficacia en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Sin embargo, presentan desventajas como la necesidad de ajustar la dosis y la interacción con fármacos y alimentos. Por su parte, los anticoagulantes orales de acción directa se presentan como una alternativa eficaz y segura con un manejo clínico menos complejo. Existe un considerable debate sobre los criterios de selección de las pautas posológicas de los anticoagulantes orales de acción directa. Las diferencias entre ellos y sus pautas de administración han despertado dudas sobre los criterios de selección clínicos, farmacocinéticos y farmacodinámicos que avalan dicha posología. Esta revisión analiza de forma crítica las evidencias disponibles y su impacto en la selección final del esquema posológico (AU)

The efficacy of dicoumarin anticoagulants has been shown in patients with nonvalvular atrial fibrillation. However, they have drawbacks such as the need to adjust the dosage and the interaction with drugs and food. Direct oral anticoagulants are an effective and safe alternative and have a less complicated clinical management. There is considerable debate on the selection criteria for the posology regimens of direct oral anticoagulants. The differences among them and their administration regimens have raised questions about the clinical, pharmacokinetic and pharmacodynamic selection criteria that support the posology. This review critically analyses the available evidence and its impact on the final selection of the dosage regimen (AU)

Teduglutida: revisión de su uso en el síndrome de intestino corto / Teduglutide: a review of its use in short bowel syndrome

Introducción: la nutrición parenteral (NP) a largo plazo puede asociarse a complicaciones graves, con un deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC). La teduglutida, un análogo del péptido-2 similar al glucagón, pertenece a una nueva familia terapéutica y representa el primer abordaje no sintomático del SIC. Objetivos: revisar los datos preclínicos y clínicos en cuanto a eficacia y seguridad de la teduglutida. Resultados: la aprobación de la teduglutida se basó en los resultados de un estudio en fase III de 24 semanas, doble ciego, controlado con placebo (STEPS). Pacientes con fallo intestinal por SIC dependientes de NP ≥ 3 veces/semana durante ≥ 12 meses recibieron 0,05 mg/kg de teduglutida (n = 43) o placebo (n = 43) 1 vez/día. En la semana 24 hubo significativamente más respondedores en el grupo de la teduglutida que en el de placebo (63 s. 30%; p = 0,002). La reducción absoluta media del volumen de NP frente al valor basal en la semana 24 fue significativamente mayor con la teduglutida (4,4 vs. 2,3 l/semana; p < 0,001). La necesidad de NP se redujo ≥ 1 día en la semana 24 en el 54% de pacientes tratados con teduglutida vs. 23% con placebo. Del total de pacientes que recibieron teduglutida en los ensayos en fase III (n = 134), el 12% consiguió una autonomía completa de la NP. Por lo general, la administración subcutánea de teduglutida se toleró bien. Conclusiones: se ha demostrado que teduglutida recupera la absorción intestinal y reduce significativamente la dependencia de la NP, consiguiendo incluso la independencia en algunos pacientes (AU)

Introduction: Long-term Parenteral Support (PS) can be associated with serious complications, with a significant deterioration in the quality of life of patients with short bowel syndrome (SBS). Teduglutide is a recombinant analogue of glucagon-like peptide-2; it belongs to a novel therapeutic family and represents the first non-symptomatic approach against SBS. Objectives: To review the non-clinical and clinical data on efficacy and safety of teduglutide. Results: Teduglutide approval was based on results from a pivotal Phase III, 24-week, double-blind, placebo-controlled study (STEPS). SBS patients dependent on PS ≥ 3 times/week for ≥ 12 months received 0.05 mg/kg teduglutide (n = 43) or placebo (n = 43) 1 time/day. At week 24 there were signifi cantly more responders in the teduglutide group vs. placebo (63 vs. 30%; p = 0.002). The overall mean reduction vs. PS baseline volume at week 24 was significantly higher with teduglutide vs. placebo (4.4 vs. 2.3 l/ week, p < 0.001). At week 24 the need for PS was reduced in at least 1 day in 54% of patients treated with teduglutide vs. 23% with placebo. Of the total of patients who received teduglutide in phase III trials (n = 134), 12% achieved complete autonomy from PS. Subcutaneous teduglutide was generally well tolerated. Conclusions: Teduglutide has been shown to enhance intestinal absorptive capacity and signifi cantly reduce PS dependency, even achieving independency in some patients (AU)

Ácido tranexámico en cirugía ortopédica / Tranexamic acid in orthopedic surgery

El sangrado perioperatorio en ocasiones conduce a transfusiones sanguíneas no exentas de complicaciones y riesgos, con un alto gasto sanitario. Entre otros métodos de prevención, el tratamiento con ácido tranexámico (TXA) ha mostrado ser efectivo en la disminución de las pérdidas sanguíneas quirúrgicas y especialmente en el postoperatorio inmediato. Al respecto, los estudios que lo han evaluado en cirugía ortopédica muestran su eficacia y seguridad, administrado por vía tanto intravenosa como intraarticular. Las dosis habituales por vía intravenosa evaluadas oscilan entre 10 y 20 mg/kg, o en dosis fijas de 1 a 2 g, mientras por vía intraarticular varía entre 250 mg y 3 g. El TXA como antifibrinolítico tiene un potencial efecto trombótico y está contraindicado en aquellos pacientes con riesgo o antecedentes de trombosis. Su administración por vía tópica podría ser más segura aunque se precisan estudios que lo confirmen (AU)

Perioperative bleeding may require blood transfusions, which are sometimes not without complications and risks, with the subsequent increase in health care costs. Among other prevention methods, treatment with tranexamic acid (ATX) has shown to be effective in reducing surgical blood loss, especially in the immediate postoperative period. In this regard, studies evaluating ATX in orthopedic surgery show that it is effective and safe when administered intravenously or intra-articularly. The usual evaluated intravenous doses range between 10 mg/Kg and 20 mg/kg or a fixed dose of 1 g to 2 g; while intra-articularly, it varies between 250 mg and 3 g. ATX, as an anti-fibrinolytic has a potential thrombotic effect, thus it is contraindicated in those patients at risk or with a history of thrombosis. Its topical administration may be safer, but studies are needed to confirm this (AU)

Adherencia al tratamiento. Una revisión desde la perspectiva farmacéutica / Therapeutic adherence. A review from the pharmaceutical perspective

El incumplimiento terapéutico constituye un importante problema asistencial que puede afectar a la salud de los pacientes. Es una de las posibles causas del fracaso de los tratamientos, afecta seriamente a la calidad de vida y genera importantes costes para el sistema de salud. Por estos motivos, el conocimiento de las tasas de incumplimiento resulta de gran interés sanitario. Así, para la planificación de intervenciones efectivas es necesaria la mejora de los instrumentos de medida del comportamiento en la adherencia terapéutica, así como el estudio de los factores relacionados con un apropiado cumplimiento, individual y comunitario. De acuerdo con la revisión realizada, y de forma general, se estima que un 40% de los pacientes no cumple con las recomendaciones terapéuticas. En el caso de las enfermedades agudas, la tasa de incumplimiento llega al 20%, mientras que en las enfermedades crónicas alcanza el 45%. Los principales factores que influyen en la adherencia terapéutica están relacionados con el propio paciente (creencias y motivaciones, edad o estatus socioeconómico), el tipo de enfermedad, el tratamiento propuesto para afrontarla y el propio sistema de asistencia sanitaria. El presente artículo ofrece una visión actualizada de la adherencia terapéutica, con una revisión de los diferentes métodos de medida utilizados, y se identifican los factores relacionados con ella y las principales intervenciones de mejora, incluidas las llevadas a cabo por el profesional de farmacia(AU)

Therapeutic non-adherence is a major health care problem that may affect patients’ health. It is one of the possible causes of treatment failure, as it seriously affects quality of life and imposes a financial burden on the health care system. For this reason, knowledge of the rates of non-compliance is a topic of major medical concern. Furthermore, there is a need to improve the instruments for measuring adherence behaviour and to study the factors related to an adequate compliance in order to plan effective interventions, both individually and on a community level. It is generally thought, on the basis of clinical reviews, that 40% of patients do not comply with medical recommendations. The rate of non-compliance is around 20% in the case of acute diseases, whereas for chronic diseases it rises to 45%. The main factors influencing adherence to therapeutic regimens are related to patients (beliefs and motivations, age or socio-economic status), type of disease, treatment prescribed, and the health care system itself. The present study gives an updated view of therapeutic adherence, with a review of the different methods of measurement used and identifi cation of the major factors related to adherence and the main interventions for improving it, including those adopted by pharmacists (AU)

Novetats farmacològiques en pediatria a Espanya: any 2011 / No disponible

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Comprensión de la información recibida por el paciente en la primera prescripción: intervención farmacéutica / Understanding of the information received by the patient in the first prescription of a medicine: pharmacist intervention

INTRODUCCIÓN.- Nuestro objetivo ha sido valorar el conocimiento que tiene el paciente del tratamiento prescrito por primera vez, en función de la información recibida en la consulta médica. MATERIAL Y MÉTODOS.- Estudio observacional transversal, realizado en 10 oficinas de farmacia de las provincias de Albacete y Jaén del 1 de abril al 31 de mayo del 2009 entre pacientes o cuidadores que acudieron con un inicio de tratamiento. A dichos sujetos se les realizó una encuesta para cada uno de los medicamentos prescritos y los datos se analizaron con SPSS. RESULTADOS.- Tuvieron validez un total de 318 encuestas y, de éstas, sólo un 44% de los casos demostraron tener un total conocimiento del tratamiento. La intervención del farmacéutico fue requerida principalmente para aclarar posología (35,4%) y duración del tratamiento (33,9%). El grado de conocimiento aumentó cuando la información era escrita, apreciándose un aumento significativo si se acompañaba de oral, y cuando se la proporcionaba el especialista. Disminuyó a mayor edad del paciente y menor nivel de estudios. DISCUSIÓN.- El moderado conocimiento del tratamiento podría ser debido a la presión ejercida por la masificación de las consultas, que provocaría que el médico general no pueda atender al paciente el tiempo suficiente. Además, el paciente acude al especialista para ser tratado de patologías más graves y lo hace con menor frecuencia, lo que podría suponer que ponga mayor interés en conocer el tratamiento. El menor conocimiento de los ancianos se explicaría porque se trata de pacientes habitualmente polimedicados y con problemas cognitivos(AU)

INTRODUCTION.- Our aim has been to evaluate the knowledge that a patient has regarding a treatment newly prescribed, according to the information given in the medical consultation. METHODOLOGY.- Cross-sectional study, carried out in 10 community pharmacies of Albacete and Jaén, from 1st of April to 31st of May 2009. Data was obtained from a survey completed by the patients or their carers for each one of the new treatments started. Information obtained was analyzed with SPSS. RESULTS.- 318 valid surveys, only 44% of these cases proved a total knowledge of the treatment. Pharmacist intervention was mainly needed to clarify the dosage (35,4%) and the duration of the treatment (33,9%). The degree of knowledge increased when the information was given by a consultant and also when was written information. More over it was seen a significant increase of knowledge when written information was accompanied by verbal. In the other hand, it decreased in elderly patients and in them with lower level of education. DISCUSION.- The moderate knowledge of the treatment could be due to the limited time GP have for each patient. Also, patients normally attend to the consultant for more serious illness and less often, probably paying more attention to the information about the treatment prescribed. The lower level of knowledge in the elderly could be explained for the high number of medicines they take and the cognitive problems(AU)

Perfil del tratamiento con Levotiroxina: interacciones farmacológicas detectadas / Levothyroxine treatment profile: pharmacological interactions detected

INTRODUCCIÓN.- Nuestro objetivo ha sido determinar el perfil del tratamiento con levotiroxina, incidiendo en las posibles interacciones que se pueden producir en pacientes polimedicados. METODOLOGÍA.- Estudio observacional transversal a partir de los datos obtenidos en 10 farmacias comunitarias de Albacete y provincia, durante los meses de enero a marzo de 2008. Se incluyeron un total de 184 pacientes (33 varones y 151 mujeres) que acudieron a la oficina de farmacia con una prescripción de levotiroxina. Se diseñó una hoja registro que contenía diversos datos acerca del paciente y del tratamiento. RESULTADOS.- El perfil más frecuente del paciente fue el siguiente: mujer de más de 60 años que hace más de un año que comenzó el tratamiento con levotiroxina y la posología más habitual la siguiente: 50-100 mcg/día tomados en ayunas antes del desayuno. Un 58,7% de los encuestados tomaban levotiroxina y algún otro fármaco y de éstos más de la mitad lo hacían en la misma toma,detectando una posible interacción en prácticamente un tercio de los mismos, siendo la principal consecuencia el aumento de los niveles de levotiroxina. DISCUSIÓN.- La elevada probabilidad de interacción obliga a que se recomiende analizar los tratamientos concomitantes con levotiroxina, especialmente en pacientes ancianos habitualmente polimedicados. Llama la atención que el farmacéutico tuvo que intervenir en prácticamente la mitad de las dispensaciones, principalmente para indicar que el medicamento se debe tomar en ayunas y a la hora indicada, hecho que refuerza que se trata de un profesional clave en la adherencia al tratamiento(AU)

INTRODUCTION.- Our aim has been to determine the treatment profile with levothyroxine, focusing on the possible interactions that can occur in polymedicated patients. METHODOLOGY.- Cross-sectional study, with data obtained from 10 community pharmacies of Albacete and its county from January to March 2008. 184 patients (33 men and 151 women) were included in the study. These patients obtained the levothyroxine from one of the 10 pharmacies collaborating in the study. Data log sheet contained a variety of information about the patient and the treatment. RESULTS.- The most frequent profile of the patients was: women over sixty years age, who had been taking levothyroxine for over a year, with the most common dosage being 50-100 mcg/day before breakfast. A 58,7% of the patients were taking levothyroxine and another drug. More than half of these patients, were taking levothyroxine at the same time of other medicines. We detected a possible interaction in one third of the cases, resulting in an increase of levothyroxine blood levels. DISCUSION.- Due to the high probability of drug interactions, concomitant treatments with levothyroxine need to be analyzed, specially in elderly patients very often polymedicated. It was surprising the fact that the pharmacist had to intervene in practically half of the cases, mainly to indicate that levothyroxine has to be taking on an empty stomach. This reinforces the important role that pharmacists play to ensure adherence to the treatment(AU)

Novetats farmacològiques en pediatria a Espanya: any 2009 / No disponible

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Enfermedades crónicas de alta prevalencia en una población asistida por la Seguridad Social / Highly prevalent chronic diseases in a population with Social Security coverage

Objetivo: Una de las prioridades sanitarias de las políticas europeas es la obtención de información sobre enfermedades crónicas y de alta prevalencia; ésta se encuentra limitada por la calidad de los datos disponibles. El objetivo del estudio fue describir el comportamiento de las enfermedades crónicas más prevalentes a través de bases de datos de gestión administrativa. Método: Estudio transversal retrospectivo sobre medicamentos fabricados industrialmente, dispensados y financiados total o parcialmente con fondos públicos por el Servicio de Salud deCastilla-La Mancha, a través de farmacias. El estudio se realizó durante 2003 y 2004 en el área de salud de Albacete y en él se aplicó la metodología recomendada por la Organización Mundial de la Salud para los estudios de utilización de medicamentos. El valor de la dosis diaria definida permitió conocer el número que contenía cada envase y el utilizado por 1.000 usuarios y por día, variable cuantitativa asimilable al concepto de tasa poblacional. Mediante la variable cualitativa, principio activo identificado por su código ATC, se agruparon medicamentos por indicación principal y se relacionaron con la variable cuantitativa. Resultados: La mayor prevalencia se observó en la hipertensión (27,3%: 24,2-36,7), las alteraciones del metabolismo lipídico (7,4%: 5,9-10,7) y la diabetes (6,8%: 5,9-9,7); se constató un incremento en todos los casos (del 8,9, el 27,5 y el 9,2%, respectivamente). Ambas situaciones destacan en los distritos dela sierra. Conclusiones: Es posible conocer cuál es la situación de las enfermedades crónicas de alta prevalencia, con bases de datos de gestión, mediante estudios de utilización de medicamentos. Su aplicación a ámbitos y periodos diferentes requiere la adopción de criterios metodológicos similares (AU)

Objective: One of the sanitary priorities in Europe is the obtaining of information about the high prevalence and chronic diseases, which is limited by the quality of the available information. The aim of the present study was to describe the behavior of the most prevalent chronic diseases using databases of administrative management. Method: We performed a retrospective, cross-sectional study of drugs made industrially, dispensation and financed, whole or partially with public funds, by the Health Service of Castilla-La Mancha, through pharmacies. The study was conducted between the years 2003 and 2004 in the health area of Albacete; in the study the methodology recommended by the World Health Organization WHO for conducting drug utilization studies was applied. The value of the defined daily dose allowed knowing the number contained in each package and the number of them used per thousand users and per day, quantitative assimilable variability to the population rate concept. Through the qualitative variable, active drug substance identified by ATC code, drugs with the same composition and principal indication were grouped, and they were related to the quantitative variable. Results: The greater prevalence was seen in hypertension(27.3%: 24.2-36.7), lipid metabolism alterations (7.4%: 5.9-10.7) and diabetes (6.8%: 5.9-9.7); an increase was established in all the cases (of 8.9%, of 27.5% and of 9.2%, respectively). Both situations stand out in the districts of the mountain range. Conclusions: It is possible to know the status of chronic diseases and high prevalence, with management databases, by means of studies of medication use. Its application to different areas and periods requires the adoption of similar methodological criteria (AU)

Infliximab: selección del paciente / Infliximab: patients selection

En el intento de diseñar una estrategia para optimizar el empleo de infliximab en el tratamiento de la psoriasis moderada/grave, hay que seleccionar al paciente teniendo en cuenta las posibles contraindicaciones del fármaco de forma individualizada, la forma de administración del fármaco y sus requerimientos, las variables de eficacia, cinética y mantenimiento de la respuesta, y los posibles efectos adversos del tratamiento y su manejo, incluyendo las reacciones a la infusión. Infliximab presenta la mayor tasa de respuesta a las 12 y 24 semanas de los tratamientos biológicos disponibles para la psoriasis moderada a grave. Podría tratarse del tratamiento de elección, especialmente en aquellos pacientes que requieran una rápida respuesta al tratamiento, ya sea por la intensidad de la psoriasis, su gran componente inflamatorio o la presencia o posibilidad de una recaída o rebote. Existen indicios de que la respuesta a tandas de inducción repetidas o de tratamiento intermitente (cuando se produce una recaída) no es tan buena como la que se consigue con la primera tanda de 3 inyecciones (fase de inducción); en la psoriasis se ha demostrado la superioridad del tratamiento de mantenimiento en dosis fijas con respecto al tratamiento a demanda. Por consiguiente, en general la terapia con infliximab debe plantearse como tratamiento continuo y mantenido mientras persista la eficacia o no aparezcan efectos adversos, y así debería comunicarse al paciente para conseguir un acuerdo terapéutico que debe reevaluarse periódicamente. Los pacientes que presentan psoriasis con actividad importante que requiere tratamiento sistémico de forma casi continua, y que son muy dependientes del mismo, con recaídas rápidas al suspenderlo, serían los candidatos ideales para este tratamiento continuado a largo plazo, con un efecto de instauración rápida. La presencia de artritis psoriásica milita a favor de la decisión de instaurar tratamiento con infliximab; por el contrario, debe sopesarse cuidadosamente la indicación o continuación de dicho tratamiento en cualquier paciente que, a criterio del clínico, presente un riesgo elevado de presentar cualquiera de los posibles efectos adversos o situaciones de riesgo con respecto a dicho fármaco y a los anti-TNF en general (AU)

Patient selection is required in order to optimize therapy of moderate/severe psoriasis with infliximab, and must take into account individualized contraindications of the drug, its dosage and route of administration, efficacy variables, kinetics and maintenance of the therapeutic response and potential adverse effects of treatment (including infusion reactions) as well as their management. Response of psoriasis to infliximab is usually evident by the second week of treatment; thus, this would be the biologic of choice for patients requiring a fast response to treatment, either because of the severity of their psoriasis, its inflammatory component or the presence or likelihood of relapse or rebound. The response to the first induction phase of infliximab treatment (3 injections) seems to be better than that to repeated induction phases or intermittent treatment (on relapses), and in psoriasis the superiority of maintenance fixed-schedule treatment over intermittent (on demand) treatment has been shown. Thus, infliximab therapy must generally be intended from the start as long-term continuous treatment (provided the efficacy is maintained and no adverse effects appear), and such a therapeutic deal should be agreed upon with the patient and periodically reevaluated. Patients with severe psoriasis who require continuous systemic treatment and are highly dependent on it (with quick relapses on temporal discontinuation) would be the ideal candidates for the quickly effective, long-term maintenance treatment that constitutes the therapeutic goal with infliximab. The presence of psoriatic arthritis provides added support for infliximab therapy; otherwise, the use of this biologic agent must be cautiously pondered in any patient with an increased risk to develop any potential adverse effect or contraindication of infliximab (and TNF-blocking agents in general) during the course of treatment (AU)

Comparación de dos pautas de dosificación de gentamicina en el recién nacido / Comparison of two gentamicin dosing schedules in the newborn

Introducción: La gentamicina es uno de los antibióticos más utilizado en el tratamiento de las infecciones bacterianas graves del recién nacido y diferentes pautas de dosificación de gentamicina han sido recomendadas en este grupo poblacional. Objetivo: Comparar las concentraciones séricas, la eficacia y la toxicidad de dos pautas de dosificación de gentamicina en recién nacidos a término y pretérmino. Material y métodos: Se evaluó prospectivamente a 200 recién nacidos que recibieron tratamiento con gentamicina. En el grupo A (n = 100) se administró según una pauta de múltiples dosis diarias (2,5-3,5 mg/kg/dosis cada 12-18 h), dependiendo de la edad posnatal y las concentraciones séricas de creatinina. En el grupo B (n = 100) se administró en pauta de única dosis diaria (4-5 mg/kg/dosis cada 24-48 h), según la edad posnatal y posconcepcional. Entre ambos grupos se compararon las concentraciones pico y valle séricas de gentamicina, los datos generales y la prevalencia de nefrotoxicidad y ototoxicidad. Resultados: Las concentraciones pico de gentamicina fueron significativamente superiores (8,2 ± 0,22 μg/ml frente a 5,9 ± 0,13 μg/ml; p £ 0,001) y las concentraciones valle fueron significativamente inferiores (0,9 ± 0,06 μg/ml frente a 1,7 ± 0,08 μg/ml; p £ 0,001) en el grupo B. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la eficacia clínica, o a la prevalencia de nefrotoxicidad u ototoxicidad. Conclusiones: La pauta de gentamicina en única dosis diaria es efectiva, segura y disminuye el riesgo de concentraciones séricas fuera de rango terapéutico en recién nacidos pretérmino y a término (AU)

Introduction: Gentamicin is widely used in full-term neonates as empirical therapy for early-onset suspected or proven sepsis. Several dosing schedules for gentamicin have been recommended for this neonatal population. Objective: To compare gentamicin serum levels, efficacy and toxicity of two dosing schedules in term and preterm newborns. Material and methods: The study included 200 newborns who were started on gentamicin therapy. Group A (N = 100) was prescribed a multiple-daily dosing regimen and Group B (N = 100) on a once-daily dosing regimen. Newborns in Group A received gentamicin at 2.5-3.5 mg/kg/dose q12-18 h depending on postnatal age and serum creatinine levels, and newborns in Group B received 4-5 mg/kg/dose q24-48 h depending on postconceptional and postnatal age. All peak and trough serum drug levels, demographic data, and markers of potential nephrotoxicity and ototoxicity were compared. Results: Peak serum gentamicin levels were significantly higher (8.2 ± 0.22 μg/ml vs. 5.9 ± 0.13 μg/ml; p £ 0.001) and trough levels were significantly lower (0.9 ± 0.06 μg/ml vs. 1.7 ± 0.08 μg/ml; p £ 0.001) in Group B than in Group A. There was no significant difference between the groups either in the clinical failure rate or in the nephrotoxicity or ototoxicity outcomes. Conclusions: Once-daily dosing regimen of gentamicin in preterm and term newborns is safe and effective, with a reduced risk of serum drug concentrations falling outside the therapeutic range (AU)

Inmunoterapia específica con alérgenos: mitos y realidades / Allergen specific immunotherapy: miths and realities

Objetivos: Realizar una valoración crítica de ciertas prácticas relacionadas con la inmunoterapia alérgeno-específica, sustentadas por la costumbre o por opiniones de expertos. Métodos: Selección aleatoria de documentos de consenso, artículos de opinión, comunicaciones y artículos de revistas, relacionados con la inmunoterapia, y comparación de las afirmaciones expresadas en ellos con los resultados de la literatura científica actual y con experiencias del propio autor. Resultados: Se muestran algunas pruebas de que no siempre las prácticas clínicas más utilizadas o adoptadas por la mayoría son las más adecuadas. Conclusiones: Es necesario seguir realizando esfuerzos para sustentar la inmunoterapia específica y la alergología en hechos objetivos y abandonar las prácticas científicamente inconsistentes

Objectives: To carry out a critical rating about certain practices related to allergen specific immunotherapy, based in habits or in experts opinions. Methods: Randomized selection of consensus documents, opinion articles, communications and magazine articles, related to immunotherapy, and a comparison of the assertions expressed in them with the results of the nowadays scientific literature and with authors own experiences. Results: Some tests are shown to prove that the most used clinical practices or adopted by the majority are not always the most appropriated. Conclusions: It’s necessary to keep on making efforts in order to sustain the specific immunotherapy and allergology in objective facts and abandon practices scientifically inconsistent

Armonización y actualización de prospectos / No disponible

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Irinotecan / No disponible

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Raloxifeno / Raloxifene

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Clopidogrel / Clopidogrel

Clopidogrel es un nuevo antiagregante plaquetario, análogo de la ticoplidina, que actúa mediante la unión selectiva al receptor adenosín—difosfato plaquetar acoplado a adenilato ciclasa bloqueando la cascada de la agregación. Administrado por vía oral se trasforma en el hígado, en su metabolito activo. Su eficacia se ha puesto de manifiesto en un gran estudio (CAPRIE), donde se compara con ácido acetilsalicílico evidenciando su utilidad en la reducción del riesgo combinado de accidente cerebro vascular isquémico, infarto de miocardio o muerte vascular, con un perfil de seguridad muy adecuado (AU)

Clopidogrel is a new platelet inhibitor drugitidopidine analogue, which acts by selective attaching to the ADP receptors mediating the inhibition of stimulated adenylcyclase activity by ADP. Administred by oral route, hepatic metabolization is necessary for the appearance of its antiaggregatory activity. lts efficacy has been demostrated in the double-blind efficacy and safety CAPRlE—study (Clopidogrel versus acetyl salicilate), appearing to be a promising compound for evaluation in atherosclerotic, cardiovascular, cerebrovascular and peripheral arterial diseases with an adequate safety profile (AU)